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                降糖知識

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                選擇口服】降糖藥,要平衡好“三角關系”

                來源:德源藥業  作者:佚名  點擊數:  時間:2018年04月25日

                 

                 專家簡介:章秋 主任醫師、教授、博士生導師,安徽醫科大學第一附屬醫院內分泌科主任,安徽省衛計委♂第二屆江淮名醫,中華◎醫學會糖尿病分會第八屆委員、第六屆青委會副主委、基礎研究與轉化醫學學組副組長;西部精神醫學協會內分泌暨@糖尿病專委會副主委;安徽省醫學會糖不好尿病學分會第一屆主委;安徽省醫◥學會內分泌學、骨質疏松分會副主委。

                 

                  面對眾≡多口服降糖藥,我們需要重點考慮三方面的因素,即有效性、安全性和簡便性,能夠平衡好他們一不缺這個“三角關系”才是理想的№選擇。

                 

                從三角關系看口恐怖服降糖藥

                 

                  首先,從有效性▲來說,磺脲類、二甲雙胍和噻唑烷二酮類的降糖能力更』勝一籌,可使糖化血紅蛋白降低1.0%~1.5%,因此I臨床上對於血糖較高的患者,這三類藥物常會被優先考慮,而且相對來說,治療費用也≡比較低;在長期有效性方面,有研究顯示,在二甲雙胍基礎上,早期⊙加用吡格列酮(噻唑烷二酮類)較磺脲類降糖更持久。其次,從安全性來看,我們常說降糖治療是把雙刃劍,降糖效果好的藥物通常低血糖風險也會比較高,比如胰島素和磺脲類藥物,不過二甲雙胍和噻侵蝕唑烷二酮類單獨使用均不會導致低血糖,還能夠減少大血管不良事件風險。最後,從簡便性來說,相比於但這神石在仙界大多數磺脲類藥物需要餐前30分鐘服用,二↓甲雙胍一般隨餐服用,但可以根據個人情況選擇餐前、餐中或餐後服用,而噻唑烷二酮類不僅通常每力量和這青色狂風天只需服用一次,同時服用時間與進食無關,此外,臨床上還有這兩類藥物的復方制劑,如復瑞彤(吡格列酮二甲雙胍片),可進一步簡化用藥。

                 

                從防病治病看口服降糖藥

                 

                  大家可能聽說過,胰島素抵抗(高胰島素血癥小唯一臉疑惑)是糖尿病、高血壓、血脂異常、心血管疾病、痛風等一系列ζ健康問題的“共同土壤”,因此無論是從降糖還是從並發癥或合並癥的防我們運氣還不錯治來說,改善胰島素抵抗ω 都是重要任務。除了減重等生活方式幹預,二甲雙胍和吡格列酮都有很好何林眼中精光閃爍的胰島素身子一下子就被斬飛了出去增敏作用,這其實也是為什麽研究發現這兩個藥物除了降糖,還具有降壓、調脂、保護心血管等“降糖外”作用。以血脂為例,2型糖尿病患者的血脂異常以甘油三酯升高和九霄高密度脂蛋白膽固醇降低為主,低①密度脂蛋白膽固醇可正常或輕度升高,但其中小而密的低密度脂蛋白膽固醇增多,研究顯示,二甲雙胍可◆降低2型糖尿病患者的甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇,對高密度脂蛋白膽固醇的改善不明顯,而吡格列酮則可降低甘油三酯,升高高密你就有活下去度脂蛋白膽固醇,並能增加低密度脂蛋白顆粒大小。

                  由此可見,在無使用禁忌證時,二甲雙胍與吡格列酮是個很好的組合,尤其是針對胰島素抵抗嚴重的患者。

                 


                《糖尿病天地》2017年4月號     復瑞彤(章秋 安徽醫科大學第一附屬醫院)選擇口服降糖藥,要平衡好“三角關系”